首要排查：听觉输入障碍

 

　　“听得见”是“说得出”的基石。即使是新生儿听力筛查通过，仍需警惕后天性或波动性的听力损失，如渗出性中耳炎。它会影响孩子对语音的清晰接收，从而无法进行有效的模仿和学习。

 

　　考察口腔结构与运动功能

 

　　说话需要唇、舌、下颌等器官的精细协调。需排查是否存在口腔结构异常（如腭裂、舌系带过短）或口腔运动功能低下，这些会影响气流控制和发音动作，导致构音困难。

 

　　鉴别自闭症谱系障碍

 

　　语言落后是自闭症的核心症状之一。其关键特征不仅是“不说”，更在于缺乏沟通意愿，如不会用手指物、眼神交流少、对人不感兴趣、沉迷于刻板行为。社交动机的缺失是重要鉴别点。

 

　　评估整体认知发育水平

 

　　语言是思维的外衣。若存在全面性发育迟缓或智力障碍，孩子的理解能力、模仿能力和学习能力本身存在困难，语言发展自然会同步或更显著地落后。

 

　　审视语言环境与互动质量

 

　　后天的语言环境至关重要。如果孩子长期处于语言刺激匮乏、亲子互动交流不足的环境中，或过早过多地暴露于被动电子屏幕前，就会因缺乏足够的学习样本和互动机会而导致语言发育迟缓。

 

　　罕见的特定性语言障碍

 

　　部分孩子听力、智力、社交均正常，却存在一种特殊的“发育性语言障碍”，其大脑中专门处理语言信息的神经通路存在功能上的特定困难。

 

　　总结：系统排查，明确方向

 

　　导致两岁小孩不会说话的原因涉及听觉、口腔功能、社交沟通、认知水平、语言环境及特定障碍等多个维度。在广州，家长应带宝宝前往广东六一儿童医院发育行为科或儿童保健科进行系统性评估，只有找准根源，才能制定出最具针对性的干预方案，避免盲目焦虑和无效努力。