生长激素的脉冲式分泌特点

 

　　生长激素并非24小时持续均匀分泌，而是呈脉冲式释放，尤其在夜间深睡眠时分泌达到高峰。白天随机抽取的单一时间点血样，其生长激素浓度可能很低，这不能代表其整体分泌能力。

 

　　评估分泌功能的核心方法

 

　　因此，临床上评估儿童生长激素是否“正常”，主要不是看随机的基础值，而是通过生长激素激发试验来评估其储备和分泌峰值。该试验使用药物刺激垂体，在特定时间点多次采血，检测生长激素的分泌反应。

 

　　激发试验的峰值判断标准

 

　　目前国内通用的标准是，在两种不同的激发试验中，生长激素分泌峰值均低于10 ng/mL（具体数值可能因实验室方法和试剂略有差异），则提示存在生长激素缺乏症的可能。峰值高于此值通常认为分泌功能正常。

 

　　解读需结合临床情况

 

　　即使激发试验峰值正常，如果孩子存在特定的临床症状（如生长速度缓慢、身材矮小）且符合其他诊断标准，医生仍可能诊断为“生长激素不敏感”或其他问题。反之，峰值偏低也需排除其他干扰因素。数值必须由专科医生结合孩子的骨龄、身高、胰岛素样生长因子水平等综合判断。

 

　　胰岛素样生长因子的辅助意义

 

　　胰岛素样生长因子-1（IGF-1）在血中浓度相对稳定，能较好地反映一段时间内生长激素的生物活性，常作为生长激素轴功能的辅助评估指标。

 

　　总结：功能评估，综合判断

 

　　儿童生长激素没有简单的“静态正常值范围”，其分泌功能需通过激发试验来评估，且峰值需结合临床全面解读。在广州，家长若对孩子生长激素有疑虑，应前往广东六一儿童医院儿童内分泌科，由医生决定是否需要并如何进行专业评估。