专业鉴别诊断是治疗的前提

 

　　首要步骤是请儿童发育行为科或小儿神经科医生进行鉴别：眨眼是抽动障碍的表现，还是与ADHD相关的其他行为问题。抽动性眨眼是不自主、快速、重复且无目的的，常在紧张时加重。明确诊断是制定正确方案的关键。

 

　　针对ADHD核心症状的综合治疗

 

　　治疗的基础是管理好ADHD本身。这包括：行为治疗（家长培训、学校行为管理）、执行功能训练，以及在医生评估后认为有必要时，使用治疗ADHD的药物（如哌甲酯、托莫西汀）。当ADHD的核心症状得到控制后，其伴随的抽动或焦虑相关眨眼有时也会减轻。

 

　　抽动障碍的行为干预与习惯逆转训练

 

　　如果眨眼被诊断为抽动障碍，非药物的行为干预是首选。习惯逆转训练是有效方法之一，教导孩子识别眨眼的“前兆冲动”，并学习用一个与眨眼不兼容的、更隐蔽的对抗反应（如轻轻闭眼2秒、有意识地放松眼周肌肉）来取代它。

 

　　心理支持与压力管理

 

　　ADHD儿童常伴有焦虑、低自尊。心理压力是诱发和加重抽动（包括眨眼）的常见因素。心理咨询、放松训练（如腹式呼吸、渐进式肌肉放松）、以及家庭和学校的理解与支持，能有效减轻孩子的心理负担，从而减少眨眼。

 

　　改善用眼习惯与视觉环境

 

　　确保孩子有充足的休息，避免长时间近距离用眼（如看电视、玩电子产品）。定期进行视力检查，矫正可能存在的屈光不正。保证良好的阅读光线，鼓励进行户外活动，这些都有助于缓解视疲劳相关的眨眼。

 

　　药物治疗的综合考量

 

　　对于严重的、影响功能的抽动障碍，且行为干预效果有限时，医生可能会考虑使用治疗抽动的药物（如可乐定、胍法辛等）。这些药物的使用需要严格评估风险与收益，并在专科医生严密监测下进行。

 

　　多模式干预与长期随访

 

　　根据《中国儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识》，共患ADHD和抽动障碍的治疗需要综合管理。治疗通常以非药物干预为基石，根据症状的严重程度和功能损害，在医生指导下谨慎考虑药物联合治疗。家长应与医生、老师保持良好沟通，为孩子创造一个接纳、低压的环境。通过耐心、持续的综合干预，绝大多数孩子的症状都能得到良好控制。