首诊科室：儿童肾脏风湿免疫科或泌尿外科

 

　　对于儿童遗尿，最直接对口的科室是儿童肾脏风湿免疫科或儿童泌尿外科。这两个科室的医生会首先排查器质性病变，例如泌尿系统感染、肾脏功能异常、膀胱功能不稳定（如膀胱容量小或过度活动）、以及神经系统发育异常等。在广东六一儿童医院，医生会通过尿常规、泌尿系统B超等基础检查进行初步筛查。

 

　　发育行为儿科的重要角色

 

　　在排除了明确的器质性疾病后，绝大多数儿童遗尿属于“原发性夜遗尿”，即与发育成熟度有关。此时，发育行为儿科或儿童保健科成为主导科室。医生会从儿童的整体发育角度进行评估，关注睡眠觉醒障碍、抗利尿激素分泌节律、遗传因素以及心理行为因素。

 

　　内分泌科的协同诊疗

 

　　部分遗尿可能与夜间抗利尿激素分泌不足有关，导致夜间尿量产生过多。因此，在诊疗过程中，有时也需要内分泌科医生的协同判断，尤其是在考虑使用相关药物治疗时。

 

　　初始评估与病史采集

 

　　无论挂哪个科，医生都会进行详细的病史采集，包括遗尿的频率、模式（是否从未干过？）、日间排尿习惯、饮水情况、家族史以及可能的精神压力源。一份详细的“排尿日记”能为医生提供至关重要的诊断依据。

 

　　多学科协作的综合模式

 

　　在专业的儿童医院，如广东六一儿童医院，通常会采用多学科协作模式。肾脏科医生排除器质性问题，发育行为科医生主导行为干预和家庭指导，必要时联合心理科处理伴随的情绪问题，为患儿提供一个整合的、全面的治疗方案。

 

　　家长的正确认知与配合

 

　　家长需要理解，遗尿不是孩子的过错，不应责备或惩罚。挂对科室，配合医生完成评估，并严格执行医生制定的干预方案（如调整饮水、定时唤醒、使用遗尿报警器等），是治疗成功的关键。

 

　　总结：科学分诊，系统诊疗

 

　　根据国际儿童尿控协会的统计，约15%-20%的5岁儿童存在夜遗尿。面对广州儿童遗尿问题，家长应知悉儿童肾脏科、泌尿外科、发育行为科是核心就诊科室。通过科学的诊断流程，区分是器质性病变还是功能性的发育延迟，才能制定出从生活方式调整、行为训练到必要药物干预的阶梯式、个体化方案，最终帮助孩子建立健康的排尿习惯，重获干爽夜晚。