首诊科室：儿童保健科或发育行为儿科

 

　　对于幼儿期语言表达问题的初步评估，最合适的科室是儿童保健科或发育行为儿科。医生会全面评估孩子的语言理解能力、非语言沟通方式（如手势、眼神）、社交互动意愿及整体发育水平，判断是选择性缄默、语言发育迟缓，还是自闭症谱系障碍等问题的表现。

 

　　言语治疗科的专业评估与干预

 

　　如果初步评估认为存在语言表达方面的特定困难，通常会转介至言语治疗科。言语治疗师能更精细地评估孩子的语言表达机制、沟通动机和社交沟通能力，并提供针对性的干预。

 

　　儿童心理科或精神科

 

　　如果孩子的不愿意说话与特定的社交情境高度相关（如在学校不说话，在家说话），或伴有明显的焦虑、恐惧情绪，可能需要儿童心理科或精神科医生的介入，以评估是否存在选择性缄默症或社交焦虑障碍。

 

　　耳鼻喉科的必需排查

 

　　在进行深入评估前，务必首先到耳鼻喉科进行全面的听力检查，排除任何程度的听力损失，因为听不清是导致孩子不愿意模仿和表达的重要原因之一。

 

　　多学科协作模式

 

　　对于复杂情况，可能需要多学科协作评估。例如，发育行为儿科医生、言语治疗师和心理医生共同工作，以全面理解孩子“不愿意说话”背后的多重原因。

 

　　家庭指导与沟通策略

 

　　无论挂哪个科，专业人士都会指导家长如何在家中创造一个低压力的沟通环境，如何通过游戏和非语言方式与孩子互动，逐步激发其表达意愿。

 

　　总结：系统排查，精准干预

 

　　小儿不愿意说话，应首先挂儿童保健科或发育行为儿科进行发育筛查，并根据需要转诊至言语治疗科、心理科，同时务必完成耳鼻喉科的听力检查。在广州，广东六一儿童医院能够提供这样的多学科评估服务，帮助家长找准方向，采取正确的支持策略。