药物治疗的定位与作用

 

　　对于ADHD的中重度患儿，或者那些经过规范的行为干预后，症状仍严重损害其学习、社交和家庭功能的儿童，药物治疗被认为是有效的一线选择。药物（主要是中枢兴奋剂或非兴奋剂）可以帮助调节大脑内神经递质的平衡，从而有效改善注意力不集中、多动和冲动的核心症状，为孩子接受行为训练、跟上学习进度和改善人际关系创造必要的生理基础。

 

　　行为治疗是基石

 

　　无论是否用药，行为治疗和家长培训都是ADHD管理不可动摇的基石。这包括学习正向行为支持策略、建立规律的日常结构、改善亲子沟通等。对于轻度ADHD儿童，可能通过强化的行为干预就能取得良好效果。药物治疗与行为治疗结合，通常能产生最佳疗效。

 

　　个体化评估与共同决策

 

　　医生会全面评估孩子的具体情况：症状对学业、社交、家庭的影响程度；是否存在共病（如对立违抗、焦虑）；孩子和家庭对治疗的偏好和担忧；以及非药物干预的尝试效果。在此基础上，医生会详细解释药物治疗的潜在益处、可能的副作用以及监测计划，与家长和孩子（如年龄合适）共同商讨，做出最符合孩子利益的个体化决策。

 

　　药物治疗的严密监测

 

　　如果决定开始药物治疗，医生会遵循“起始低剂量、缓慢滴定”的原则，找到最适合孩子的有效剂量。治疗期间需要定期复诊，监测孩子的身高、体重、心率、血压等生理指标，评估疗效和副作用，并及时调整方案。这是一个严谨的医疗过程，而非简单的“开药”。

 

　　动态调整的治疗策略

 

　　治疗策略不是一成不变的。随着孩子成长、环境变化和治疗反应，方案可能需要调整。例如，在假期可能考虑“药物假期”，或在青春期需要更换药物剂型。治疗的目标不仅是控制症状，更是促进孩子各方面功能的长期发展。

 

　　总结：科学看待，理性选择

 

　　国内外ADHD诊疗指南（如中国《注意缺陷多动障碍防治指南》）均指出，对于中重度ADHD，药物治疗是有效的。广东六一儿童医院的做法是：将药物治疗置于综合干预的框架内审视，既不妖魔化，也不滥用。核心是“以孩子为中心”，通过专业评估，权衡利弊，在充分知情同意下做出合理选择，并配合持续的行为支持和环境调整，从而最大化孩子的长期获益，助力其健康成长。